В статье представлены результаты исследования поведения цен на медикаменты и медицинские услуги в регионах ДФО в пандемийном периоде. Определено состояние фармацевтического рынка на Дальнем Востоке, выявлены факторы, препятствующие его развитию. Установлено, что наибольшая ценовая реакция по медикаментам и медицинским услугам в период пандемии в большинстве дальневосточных регионов приходилась на апрель-май 2020 г., а также на март 2023 г. Определено, что волатильность относительных цен на медикаменты в первые два года пандемии существенно не повышалась по сравнению с допандемийным периодом, однако в 2022 г. под влиянием санкционных ограничений произошел ее значительный рост почти во всех дальневосточных регионах.

Дальний Восток РФ, фармацевтический рынок, медикаменты, медицинские услуги, поведение цен, пространственная дифференциация цен.

The article presents the results of a study of the behavior of prices for medicines and medical services in the regions of the Far Eastern Federal District in the pandemic period. The state of the pharmaceutical market in the Far East has been determined, the factors hindering its development have been identified. It was found that the greatest price reaction for medicines and medical services during the pandemic in most Far Eastern regions occurred in April-May 2020, as well as in March 2023. It was determined that the volatility of relative prices for medicines in the first two years of the pandemic did not significantly increase compared to the pre-pandemic period, however, in 2022, under the influence of There has been a significant increase in sanctions restrictions in almost all Far Eastern regions.

Russian Far East, pharmaceutical market, medicines, medical services, price behavior, spatial price differentiation.

Введение

Пандемия коронавируса, объявленная ВОЗ 11 марта 2020 г., к которой привел обнаруженный в декабре 2019 г. в китайском Ухане вирус, оказалась самой масштабной в 21 столетии. По данным официальной статистики пандемия унесла жизни около 7 млн. человек [5].

И хотя 5 мая 2023 г. ВОЗ официально объявила об окончании пандемии коронавируса, инфицирование людей вирусом продолжается, также, как и борьба с ним.

В России по состоянию на момент официального окончания пандемии общее количество зараженных составило более 18 млн. человек, погибло свыше 380 тыс. человек, процент смертей составил 2,1 %.

По числу зараженных Россия занимала 7 место после США, Индии, Бразилии, Франции, Германии и Великобритании; по числу погибших — 4 место после США, Бразилии и Индии.

Из регионов России лидером по числу зараженных и погибших являлась Москва (3512963 и 48794 человек соответственно). Самый высокий процент смертности приходился на Чувашскую Республику (7,59 %), Краснодарский край (6,68 %) и Тульскую область (4,97 %). Самый низкий процент смертности приходился на Кировскую область (0,9 %), Республику Тыва (0,91 %) и Хабаровский край (0,99 %) [7].

Стремительное распространение инфекции по миру оказало разрушающее воздействие не только на здоровье людей, пандемия внесла существенные коррективы и в большинство сфер человеческой деятельности.

В связи с вводимыми карантинными мерами, закрытием предприятий сферы обслуживания, недоступностью многих товаров и услуг произошли существенные изменения в объемах и структуре потребления населения [12, 13, 25]. От одних товаров и услуг людям пришлось отказаться в связи с их труднодоступностью или ненадобностью в изменившихся условиях, а спрос на другие товары и услуги, напротив, значительно вырос. В частности, это касается медицинских услуг и медикаментов.

Фармацевтический рынок в условиях пандемии оказался одним из наиболее уязвимых. Возросший спрос на лекарственные препараты, провоцируемый сообщениями в СМИ о методах профилактики и лечения новой инфекции, в особенности на противовирусные средства и антибиотики, не всегда удовлетворялся предложением. На некоторых региональных рынках наблюдался дефицит антибиотиков и противовирусных медикаментов, а также медицинских товаров, используемых для снижения распространения коронавирусной инфекции [10].

Дефицит лекарств на фоне ажиотажного спроса привел к спекулятивному росту цен на них, проявление которого связано с неэффективным механизмом государственного регулирования фармацевтической отрасли [8]. Спекулятивное повышение цены также наблюдалось на средства индивидуальной защиты органов дыхания – медицинские одноразовые маски [12].

На поведение цен на фармацевтические товары в период пандемии оказывали влияние различные факторы, в том числе внутренняя динамика спроса и предложения, изменения валютного курса рубля, а также мировые тенденции, направленные на борьбу с пандемией. Так, многими странами принимались меры либерализации и упрощения торговли, направленные на снижение стоимости импорта. В частности, Европейской комиссией было издано Решение об отмене таможенных пошлин на товары, импортируемые для целей сдерживания коронавируса. В то же время во многих странах Юго-Восточной Азии, вводились ограничения экспорта медицинских товаров. А в некоторых государствах Европы был введён запрет на экспорт ряда фармацевтических препаратов в страны за пределами Европейского экономического пространства. Ограничения также принимались в форме количественных ограничений экспорта или введения разрешительного порядка экспорта (мер лицензирования, контроля, наблюдения за импортом) [19].

Рост цен на лекарства в период пандемии также связан с ростом цен на импортную продукцию и сырье, поскольку отечественные лекарственные препараты изготавливаются в основном из импортного сырья [11].

На фоне политических событий 2022 года на фармацевтическом рынке обострилась логистическая проблема. В результате запрета авиасообщения между Россией, странами Евросоюза и США и доступа российских автоперевозчиков в страны Евросоюза, а также отказ бронирования морских контейнерных линий, производители были вынуждены искать альтернативные пути поставки лекарств и субстанций, а также менять поставщиков, поставляющих сырье для производства лекарственных препаратов. У ряда отечественных производителей возникла нехватка картона для упаковок, флаконов, колонок для хроматографии, необходимых для анализа лекарств. В итоге эта продукция стала завозиться из Китая и других стран, которые не ввели в отношении России санкционные ограничения.

Введение в феврале 2022 г. режима СВО также способствовало развитию ажиотажного спроса, преимущественно на дорогостоящие импортные лекарства [24].

Дефицит товаров на рынке, как правило, порождает рост цен на них, что в свою очередь приводит к снижению реальных доходов и уровня жизни населения. Поэтому важно отслеживать ценовые реакции на различные шоки, с целью разработки и корректировки стратегических программ развития отдельных регионов, а также принятия своевременных оптимизационных мер.

Методика исследования

Целью данной работы является оценка и выявление особенностей поведения цен на медикаменты и медицинские услуги в регионах ДФО в условиях пандемии.

В ходе исследования поведения цен на медикаменты в работе использовались показатели описательной статистики. Для оценки пространственной дифференциации цен был применен показатель волатильности, рассчитываемый как среднеквадратическое отклонение натуральных логарифмов относительных ценовых данных [16]. При этом в качестве ценовых данных выступали месячные ИПЦ на медикаменты за 2019-2022 гг. по РФ и регионам ДФО РФ, полученные с BI-системы Федеральной службы государственной статистики.

Результаты исследования

ДФО является самым крупным и малонаселенным макрорегионом России. Труднодоступность многих регионов округа, неразвитая инфраструктура на большей части территории, узкий рынок сбыта, отдаленность от центральной части страны приводят к особенному ценовому поведению в данном макрорегионе.  По результатам ранее проведённых исследований для ДФО свойственны максимальные отклонения темпов роста потребительских цен и стоимости фиксированного набора потребительских товаров и услуг от среднероссийского уровня в сравнении с остальными макрорегионами. Выявлено, что ДФО характеризуется наибольшей пространственной дифференциацией цен, при этом высокие значения волатильности цен соответствуют как труднодоступным, так и южным регионам округа [1, 16].

Максимальная ценовая реакция в первые два года пандемии коронавируса в ДФО была характерна для продовольственных товаров, при этом максимальный рост потребительских цен соответствовал преимущественно южным регионам округа, минимальный – труднодоступным регионам [17].

Первая волна коронавирусной инфекции на Дальнем Востоке началась в апреле 2020 г., при этом она была более пологой и продолжительной по сравнению с волной, описывающей национальную динамику заражений [9].

В первый год пандемии коронавируса во многих дальневосточных регионах наблюдалась нехватка лекарственных средств. Дефицит лекарств был спровоцирован ажиотажным спросом и внедрением системы маркировки. Повышенный спрос наблюдался, прежде всего, на противовирусные препараты, антибиотики и иммуномодуляторы. Ситуация осложнялась в результате технических сбоев при внедрении системы маркировки, когда дистрибьюторы не могли отгрузить, а аптеки продать и списать лекарства [2].

Увеличение затрат производителей лекарств, связанное с маркировкой, привело к необходимости перерегистрации цен на многие лекарственные препараты, в том числе необходимые для лечения коронавирусной инфекции, в результате чего эти препараты были временно изъяты из оборота [3].

Несмотря на то, что из федерального бюджета дальневосточным регионам выделялись значительные суммы денежных средств на закупку лекарств, сложная ситуация с дефицитом сохранялась до конца ноября 2020 г. [4].

Что касается самих лекарственных препаратов, реализуемых в ДФО, большая их часть является импортной продукцией. Так, в 1 квартале 2020 г. ДФО импортировал 67,1 % лекарственных препаратов в стоимостном выражении и 36,3 % в натуральном [21]. При этом доля импортной продукции на протяжении последних лет в ДФО оставалась достаточно стабильной, так, в 2017 г. на долю импорта приходилось 68 % лекарственных препаратов в стоимостном выражении, в 2018 г. — 67,9 %, а в 2019 г. — 67,2 % [22].

Доля импорта лекарств в ДФО выше, чем в целом по стране. По итогам 2020 г. доля лекарств импортного производства на российском фармацевтическом рынке составляла 56,3 % в стоимостном выражении и 31,4 % в натуральном [23].

Помимо импортируемой фармпродукции, часть медикаментов завозится в ДФО из других регионов страны, а часть производится непосредственно внутри округа. Объем производства лекарственных препаратов в 2020 г. в ДФО вырос по сравнению с 2019 г. на 45,2 % и составил 3 877,06 млн. руб. При этом в 2020 г. на долю ДФО приходилось лишь 0,8 % российского выпуска лекарственных препаратов, что на 0,11 п.п. больше по сравнению с прошлым годом [20].

Несмотря на положительные сдвиги, ДФО в 2020 г. занимал предпоследнее место среди федеральных округов по производству лекарственных препаратов, обогнав лишь ЮФО. Такие результаты зафиксированы с учетом того, что в 2013-2020 гг. в стране реализовывалась государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности», в которой был сформирован специальный «дальневосточный раздел».

Согласно данной программе для дальневосточных предприятий предусматривалась повышенная компенсация части затрат, понесенных при реализации проектов по производству лекарственных средств, медицинских изделий, а также проведению клинических исследований. Программа также предусматривала поддержку проектов, направленных на технологическое перевооружение производственных мощностей. Особое внимание в программе уделено созданию технико-внедренческого парка на острове Русский со специализацией «фармацевтика» [11].

В целом же дальневосточный раздел в государственной программе «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности», как и во многих других государственных программах, был разработан с целью достижения опережающего развития Дальнего Востока.

Производству медикаментов в ДФО препятствуют, прежде всего, удаленность округа от главных российских производителей сырья и материалов; малая ёмкость рынка в регионе; недостаточно развитая инфраструктура для привлечения инвестиций. Из-за высоких производственных и транспортных издержек рентабельность продаж фармацевтический предприятий ДФО самая низкая среди федеральных округов [14].

Фармацевтическая промышленность в ДФО представлена аптечным производством, производством БАДов и лекарственных препаратов на основе растительного и животного сырья, производством медицинских газов и газовых смесей, производством лекарственных средств средними и крупными предприятиями. Последнее является наиболее значимым и важным, поскольку при достаточном уровне развития способно обеспечить регион необходимыми медикаментами. Однако количество подобных производств в регионе незначительно, многие предприятия обанкротились и были ликвидированы, как, например, Партизанский химико-фармацевтический завод и Владивостокская фармацевтическая фабрика [15].

В настоящее время ведущим производителем лекарственных препаратов в ДФО является ОАО «Дальхимфарм» в Хабаровском крае, выпускающее более 170 наименований лекарственных препаратов и входящее в десятку ведущих Российских фармпроизводителей. В 2020 г. на заводе «Дальхимфарм» был налажен выпуск лекарств, применяемых при лечении коронавирусной инфекции, в том числе антибиотики «Левофлоксацин» и «Азитромицин», противовирусный препарат «Тилаксин». «Дальхимфарм» реализует свою продукцию не только на Дальнем Востоке, значительная ее часть вывозится в другие регионы России и экспортируется, в том числе в Японию, Монголию, Казахстан и другие страны. При этом завод работает преимущественно на индийском и китайском сырье, на долю отечественного сырья приходится менее 30 % [6].

Также к числу наиболее крупных дальневосточных производителей лекарственных препаратов относится ООО «Истфарм» в Приморском крае, входящее в группу компаний «Фармасинтез» и специализирующееся на выпуске инфузионных растворов. В 3 квартале 2023 г. компания планирует открыть новый завод, на котором будет осуществляться ипортозамещающее производство растворов внутривенного питания из перечня ЖНВЛП и средств для наркоза [24].

Оценивая поведение цен на лекарственные препараты, первоначально проследим, как менялись ИПЦ на медикаменты в регионах ДФО в сравнении с общероссийской тенденцией с 2017 г. по 2022 г. (рисунок 1).

В среднем по России цены на медикаменты, начиная с 2018 г. по 2022 г., имели тенденцию к росту. При этом прирост цен в 2019 г. превышал прирост цен в 2018 г., а прирост цен в 2020 г. превышал прирост цен в 2019 г. и в 2021 г. Однако самый высокий прирост цен наблюдался в 2022 г. Аналогичная тенденция в 2019-2021 гг. была характерна для всех дальневосточных регионов за исключением Камчатского края, Магаданской области и Чукотского АО. В 2022 г. максимальный рост цен на медикаменты наблюдался в Республике Бурятии, Забайкальском крае, Республике Саха (Якутия), Магаданской области, Сахалинской области и Чукотском АО. В остальных дальневосточных регионах максимальный рост цен на медикаменты пришелся на 2020 г.

Рисунок 1 – Динамика ИПЦ на медикаменты в РФ и регионах ДФО в 2017-2022 гг., в %

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Анализ месячных ИПЦ на медикаменты с января 2020 г. по декабрь 2022 г. позволил определить, что наибольшая ценовая реакция в период пандемии в большинстве дальневосточных регионов приходилась на первую волну (апрель-май 2020 г.), а также наблюдалась в марте 2023 г. (рисунок 2).

В первую волну максимальный рост цен был зафиксирован преимущественно в южных приграничных регионах ДФО. Так, в апреле более чем на 3 % выросли цены на медикаменты в Хабаровском крае, Приморском крае, Амурской области, Еврейской автономной области и Магаданской области. Больше всего цены на медикаменты по сравнению с предыдущим месяцем увеличились в Хабаровском крае (на 5,1 %), в нём же на конец апреля было зафиксировано наибольшее среди дальневосточных регионов число заразившихся коронавирусом (536 чел.). На втором месте оказался Приморский край с 403 заразившимися и приростом цен на медикаменты в размере 4,7 %. Лишь в Чукотском АО цены на медикаменты в апреле 2020 г. не демонстрировали рост, а число заразившихся здесь было самым низким – 18 человек.

Отсутствие или слабый рост цен на медикаменты в отдаленных регионах в первую волну пандемии могут быть связаны не только с малым количеством заболевших коронавирусной инфекцией по сравнению с другими дальневосточными регионами, но также с тем, что уровень цен здесь и без пандемии, как правило, чрезмерно высокий в силу их труднодоступности. Кроме того, большинство аптек в первую волну продолжали распродавать лекарства, которые были закуплены до пандемии, то есть по ранее установленным ценам.

Рисунок 2 – Динамика ИПЦ на медикаменты в регионах ДФО с января 2020 г. по декабрь 2022 г., в %

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Вторая волна коронавирусной инфекции, приходящаяся на сентябрь-декабрь 2020 г., не вызвала ценовых всплесков в дальневосточных регионах. При этом наибольший рост цен в данном периоде был характерен для приграничных дальневосточных регионов, цены в которых за сентябрь-октябрь 2020 г. выросли более чем на 3 %, за исключением Республики Бурятии, где цены выросли на 2,87 %.

Третья волна (май-июнь 2021 г.) вызвала ценовой всплеск лишь в Чукотском АО. Так, цены на медикаменты в данном регионе в мае выросли на 5,2%. Рост цен в других регионах в мае-июне 2021 г. не превышал 2 %.

Четвертая волна коронавирусной инфекции, начавшаяся в сентябре 2021 г., оказалась самой короткой (8 недель), и не вызвала существенных ценовых реакций в дальневосточных регионах.

Незначительное повышение цен на медикаменты в последующих после первой волнах коронавирусной инфекции связано, в том числе с законами, принятыми в России, с целью недопущения ухудшения лекарственного обеспечения населения. Так, в марте 2020 г. был принят закон о заморозке цен на лекарства во время эпидемий, а в апреле Постановлением Правительства РФ была разрешена ускоренная процедура регистрации лекарств во время чрезвычайных ситуаций. Также в апреле был принят закон о дистанционной продаже лекарств.

Санкционный шок на фоне политических событий в мире спровоцировал наиболее сильную ценовую реакцию в рассматриваемом периоде. В марте 2022 г. наблюдался наибольший рост цен на медикаменты во всех дальневосточных регионах за исключением Магаданской области и Чукотского АО. Наибольший рост цен на медикаменты наблюдался в Республике Бурятия, где цены за месяц выросли на 14,15 %. Рост цен более чем на 10 % также наблюдался в Приморском крае, Хабаровском крае, Сахалинской области и Еврейской автономной области. Как уже было сказано выше, скачок цен был спровоцирован ажиотажным спросом и логистическими проблемами на фоне санкционных ограничений.

Сравнение динамики цен на медикаменты и медицинские услуги позволило определить больший рост цен на медикаменты в ДФО и РФ,  как в первую, так и во вторую волну коронавирусной инфекции в 2020 г. Поведение цен на услуги тем временем не демонстрировало чрезмерной негативной реакции, цены росли, но не более чем на 1,4 % в месяц (рисунок 3). Во вторую и третью волны цены, как на медикаменты, так и на медицинские услуги не демонстрировали значительных реакций. В марте 2022 г. рост цен на медикаменты также существенно превышал рост цен на медицинские услуги. Однако, в апреле цены на медикаменты снизились, а цены на медицинские услуги продолжали расти. При этом рост цен в ДФО (ИПЦ 103,3 %) превышал рост цен среднем по стране (ИПЦ 102,27 %).

Рисунок 3 – Динамика ИПЦ на медикаменты и медицинские услуги в РФ и ДФО с января 2020 г. по декабрь 2022 г., в %

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Оценка дифференциации цен на медикаменты в ДФО относительно среднероссийского уровня с помощью показателя волатильности не выявила значительной изменчивости относительных ИПЦ в 2020-2021 гг., таким образом можно заключить, что цены на медикаменты в дальневосточных регионах в первые два года пандемии изменялись достаточно синхронно со среднероссийскими (рисунок 4). Средние отклонения месячных относительных ИПЦ от средних относительных ИПЦ за период в дальневосточных регионах не превышали 1,7 %. Тем не менее, в год начала пандемии в стране во всех регионах ДФО за исключением Амурской и Сахалинской областей, волатильность относительных ИПЦ превышала уровень 2019 г. В 2021 г. волатильность превысила уровень 2019 г. в Республике Бурятии, Хабаровском крае, Магаданской области и Чукотском АО, а уровень 2020 г. был превышен в Республике Бурятии, Чукотском АО и Магаданской области, а также в Амурской области. При этом волатильность в Чукотском АО в 2021 г. возросла наиболее сильно, в 1,7 раза по отношению к 2020 г. и в 3,7 раза по отношению к 2019 г.

Самый высокий уровень волатильности цен на медикаменты во всех дальневосточных регионах, за исключением Еврейской автономной области, наблюдался в 2022 г. Так, в 2022 г. по сравнению с допандемийным 2019 г. волатильность в Магаданской области была выше в 27,3 раза, в Чукотском АО – в 8,2 раза, в Республике Бурятия – в 6,6 раза.

Рисунок 4 – Волатильность относительных ИПЦ на медикаменты в дальневосточных регионах в 2019-2022 гг.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Волатильность цен на медицинские услуги в 2019-2021 гг. не была столь синхронной как на медикаменты (рисунок 5).  При этом самые высокие значения показателя волатильности во всех дальневосточных регионах, за исключением Еврейской автономной области и Чукотского АО, наблюдались в 2022 г. Максимальный рост изменчивости цен в 2022 г. по сравнению с 2019 г. наблюдался в  Магаданской области (в 12,1 раза), Сахалинской области (в 8,4 раза) и Республике Бурятия (в 4,3 раза). В первый же год пандемии волатильность цен существенно выросла лишь в Еврейском автономном округе (в 6,2 раза), в четырех дальневосточных регионах показатель вовсе снизился.

Рисунок 5 – Волатильность относительных ИПЦ на медицинские услуги в дальневосточных регионах в 2019-2022 гг.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Поскольку агрегированные индексы не позволяют выявить особенности изменения цен на отдельные медикаменты, также была проанализирована динамика цен конкретных лекарственных средств. Из большого перечня медикаментов, за ценами которых ведется наблюдение Росстатом, были отобраны 18 лекарственных средств, которые напрямую или хотя бы косвенно связаны с профилактикой и лечением коронавирусной инфекции и болезней, возникающих на фоне ее осложнения. В перечень наблюдаемых лекарственных средств вошли: поливитамины без минералов отечественные, ксилометазолин, аспирин отечественный, комбинированные анальгетики, супрастин, линекс, бромгексин, амоксициллин с клавулановой кислотой, троксерутин, апиксабан, ибупрофен, амоксициллин с клавулановой кислотой, хлоргексидин, цефтриаксон, умифеновир (арбидол), ацетилцистеин (АЦЦ), гриппферон, мирамистин.

Кроме этого, анализ ценового поведения проводился по трем медицинским услугам (первичный консультативный прием у врача специалиста, общий анализ крови и диагностика на магнитно-резонансном или компьютерном томографе) и двум средствам индивидуальной защиты от коронавирусной инфекции (санитарно-гигиеническая маска и антисептик для рук).

Следует отметить, что за ценами на такие товары и услуги, как амоксициллин с клавулановой кислотой, антисептик для рук, апиксабан, ибупрофен, диагностика на магнитно-резонансном или компьютерном томографе, санитарно-гигиеническая маска, хлоргексидин и цефтриаксон, Росстат начал наблюдение лишь с января 2021 г.

А с января 2022 г. в список наблюдаемых товаров также были добавлены такие лекарства, используемые для профилактики и лечения вирусных инфекций, как умифеновир (арбидол), мирамистин, гриппферон, ацетилцистеин. В то же время были исключены из наблюдения апиксабан, хлоргексидин, линекс, бромгексин.

Сравнительный анализ средних потребительских цен выбранных медикаментов и медицинских услуг позволил определить регионы, цены в которых в конце 2021 г. и 2022 г. были выше, чем в среднем по ДФО и РФ (таблица 1).

Таблица 1 – Дальневосточные регионы, цены на медикаменты и медицинские услуги в которых в декабре 2021 и 2022 г. превышали средние цены по ДФО и РФ

Наиболее часто в декабре 2021 г. цены на медицинские товары и услуги превышали средние цены по ДФО и РФ в труднодоступных регионах, таких как Камчатский край (17), Чукотский АО (12), Магаданская область (11), Республика Саха (Якутия) (11). Наименее часто превышали средние по ДФО и РФ цены в Еврейской автономной области (2), Республике Бурятии (3) и Забайкальском крае (4).

В декабре 2022 г. цены на исследуемые медицинские товары и услуги наиболее часто превышали средние по ДФО и РФ в Камчатском крае (15), Чукотском АО (12), Магаданской области (13), а также в Приморском крае (10). В Забайкальском крае, Республике Бурятии и Еврейской автономной области цены, также как и в декабре 2021 г., меньшее число раз превышали средние цены по стране и ДФО.

Сравнительная оценка изменчивости цен в период пандемии на медикаменты и медицинские услуги в ДФО относительно среднероссийского уровня с помощью показателя волатильности была проведена на примере ацетилсалициловой кислоты, линекса, бромгексина, общего анализа крови и первичного консультативного приема у врача (рисунок 6-10).

В качестве ценовых данных использовались средние ежемесячные потребительские цены на перечисленные товары и услуги 11 регионов ДФО, представленные на сайте Росстата.

Рисунок 6 – Волатильность относительных цен на аспирин в дальневосточных регионах в 2019-2021 гг.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Рисунок 7 – Волатильность относительных цен на линекс в дальневосточных регионах в 2019-2021 гг.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Рисунок 8 – Волатильность относительных цен на бромгексин в дальневосточных регионах в 2019-2021 гг.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Рисунок 9 – Волатильность относительных цен на общий анализ крови в дальневосточных регионах в 2019-2022 гг.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Рисунок 10 – Волатильность относительных цен на первичный консультативный прием у врача в дальневосточных регионах в 2019-2022 г.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Расчёт волатильности цен на аспирин в регионах ДФО показал, что в 2020 г. наибольший его рост наблюдался в Магаданской области, где показатель увеличился в 63,3 раза. Наибольший рост волатильности в 2021 г. по сравнению с 2020 г. наблюдался в Сахалинской области, где показатель увеличился в 3,4 раза.

Волатильность цен на линекс в 2020 г. в большей степени возросла в Магаданской области (в 33,2 раза), в 2021 г. по всем регионам наблюдалось снижение показателя, за исключением Камчатского края, где он вырос на 9,9 %.

Волатильность цен на бромгексин в 2020 г. в большей степени возросла в Магаданской области (в 24,7 раза), в 2021 г. наибольший рост показателя по сравнению с 2020 г. зафиксирован в Хабаровском крае (в 4,9 раза).

Волатильность цен на общий анализ крови по сравнению с 2019 г. в 2020 г. в большей степени возросла в Магаданской области (в 13,3 раза) и Сахалинской области (в 7,2 раза), в 2021 г. – вновь в Магаданской области (в 7,6 раза), в 2022 г. – также в Магаданской области (в 10,2 раза) и Приморском крае (в 5,2 раза).

Волатильность цен на первичный консультативный прием у врача наиболее сильно увеличилась в 2020-2022 гг. по сравнению с 2019 г. в Магаданской области (более чем в 10 раз). В 2022 г. также сильно выросла волатильность цен и в Республике Бурятия (в 7,1 раза).

Также была оценена динамика волатильности относительных цен в 2021-2022 гг. на амоксициллин, ибупрофен и диагностику на магнитно-резонансном или компьютерном томографе.

В 2021 г. наибольшая изменчивость цен (0,05 и больше) в дальневосточных регионах относительно средних по РФ на амоксициллин с клавулоновой кислотой наблюдалась во всех дальневосточных регионах, за исключением Забайкальского края, Республики Саха (Якутия) и Приморского края; на ибупрофен – в Магаданской области и Сахалинской области; на диагностику на магнитно-резонансном или компьютерном томографе – в Амурской области (таблица 2).

В 2022 г. волатильность относительных цен на амоксициллин снизилась во всех дальневосточных регионах, за исключением Забайкальского края, Республики Саха (Якутия), Еврейской автономной области и Чукотского АО. При этом наиболее сильный рост показателя наблюдался в Чукотском АО (в 3,8 раза).

Волатильность цен на ибупрофен наоборот в большинстве регионов повысилась, снижение наблюдалось лишь в Хабаровском крае, Магаданской и Сахалинской областях.

Волатильность цен в 2022 г. на диагностику на томографе также в большинстве регионов повысилась, исключение составили Амурская и Магаданская области.

Таблица 2 – Динамика волатильности относительных цен на медицинские товары и услуги в 2021-2022 г.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Заключение

Пандемия COVID-19, официально закончившаяся в мае 2023 г., нанесла огромный урон человечеству, затронув, в том числе национальные и региональные экономики.

Рост инфицирования вирусом породил ажиотажный спрос на многие лекарственные препараты, создав их дефицит и обострив и без того непростую ситуацию.

Проведенное исследование поведения цен на медикаменты и медицинские услуги в период пандемии в ДФО выявил определенные ценовые реакции, последовавшие на пандемийные и санкционные шоки в 2020-2022 гг.

Определено, что максимальный рост цен на медикаменты в регионах ДФО наблюдался в первую волну пандемии, а также в марте 2022 г. А наибольший рост и изменчивость цен на медикаменты, пользующиеся наибольшим спросом в период пандемии, чаще выявлялись в труднодоступных дальневосточных регионах.

Сравнительная оценка показала, что цены на медикаменты в регионах ДФО росли в большей степени по сравнению с ценами на медицинские услуги.

Проведенные расчеты позволили определить, что пространственная дифференциация цен на медикаменты в дальневосточных регионах  в первые два года пандемии существенно не повышалась по сравнению с 2019 г. Однако в 2022 г. под влиянием санкционных ограничений произошел значительный рост волатильности относительных цен на медикаменты почти во всех регионах Дальнего Востока. Пространственная дифференциация цен на медицинские услуги в большинстве дальневосточных регионов также была максимальной в 2022 г.

Таким образом, в период пандемии коронавируса в ДФО наблюдались негативные тенденции, связанные как с ростом уровня цен на медикаменты и медицинские услуги, так и повышением их пространственной дифференциации. Выявление конкретных факторов, приводящих к ценовым реакциям на санкционные шоки в отдельных дальневосточных регионах, является направлением дальнейших исследований.

Литература

1. Васильева, А.В. Использование отраслевой структуры экономики для отбора регионов-конкурентов (на примере Амурской области) // Статистика и Экономика. 2022. 19(6). С. 40-52. DOI: https://doi.org/ 10.21686/2500-3925-2022-6-40-52
2. В правительстве Приморья назвали две причины исчезновения лекарств из аптек. URL: https://primamedia.ru/news/1020774/ (дата обращения: 14.05.2023).
3. Дефицит препаратов в Хабаровском крае будет устранен в ближайшее время. URL: https://www.interfax-russia.ru/far-east/main/deficit-antibiotikov-i-protivovirusnyh-preparatov-v-habarovskom-krae-budet-ustranen-v-blizhayshee-vremya-minzdrav (дата обращения: 14.05.2023).
4. Дефицит препаратов от ОРВИ и гриппа наблюдается в приморских аптеках. URL: https://vestiprim.ru/news/ptrnews/99309-deficit-preparatov-ot-orvi-i-grippa-nabljudaetsja-v-primorskih-aptekah.html?ysclid=lislpcuw4g474108734 (дата обращения: 14.05.2023).
5. Информационная панель ВОЗ по коронавирусу (COVID-19). URL: http://www.covid19.who.int (дата обращения: 05.05.2023).
6. Как фарминдустрия ДФО пытается вписаться в изменившийся рынок. URL: https://rg.ru/2022/04/21/reg-dfo/kak-farmindustriia-dfo-pytaetsia-vpisatsia-v-izmenivshijsia-rynok (дата обращения: 11.05.2023).
7. Коронавирус в России на 5 мая 2023: сколько заболевших на сегодня. URL: https://coronavirus-control.ru/koronavirus-v-rossii-na-5-maya-2023-goda-skolko-zabolevshix-na-segodnya/?ysclid=lisi3pqmbv507337295 (дата обращения: 05.05.2023).
8. Котлярова, С.Н., Лаврикова, Ю.Г., Аверина, Л.М. Роль локализации промышленного производства в политике импортозамещения // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2017. Т. 10. № 5. С. 115-127.
9. Минакир, П. А. Экономика пандемии: дальневосточный аспект // Пространственная экономика. 2020. Т. 16. № 4. С. 7–22. https://dx.doi.org/10.14530/ se.2020.4.007-022
10. Почему регионы столкнулись с нехваткой лекарств от коронавируса. URL: https://www.ntv.ru/novosti/2464162/?ysclid=lisir6kpd7976120045 (дата обращения: 12.05.2023).
11. Правительство поддержит фармацевтическую промышленность ДФО. URL: https://minvr.gov.ru/press-center/news/11791/ (дата обращения: 13.05.2023).
12. Пролубников, А.В. Трансформация государственной экономической политики в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. 2021. № 1. С. 11–14.
13. Смирнов, С.Н. Влияние пандемии COVID-19 на потребительский рынок России : статистический анализ // Социальные новации и социальные науки. 2020. № 2. С. 149–159. DOI: 10.31249/snsn/2020.02.09
14. Стельмах, В.С. Фармацевтическое производство Якутии: проблемы и пути выхода из кризиса // Вестник Северо-восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Экономика. Социология. Культурология. 2019. № 1. С. 15-20.
15. Стельмах, В.С. Экономическое состояние фармацевтических предприятий Дальнего Востока [Электронный ресурс] // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. 2017. № 9. URL: http://uecs.ru/otraslevaya-ekonomika/item/4542-2017-09- 21-07-34-14 (дата обращения: 15.05.2023).
16. Ступникова, А.В. Пространственные реакции цен на рынках овощей на ограничения внешней торговли // Пространственная экономика. 2018. № 1. С. 117–137. DOI: 10.14530/se.2018.1.117-137.
17. Ступникова, А.В. Оценка поведения потребительских цен в Дальневосточном федеральном округе в условиях пандемии COVID-19 // Региональная экономика: теория и практика. – 2022. – Т. 20, № 5. – С. 800 – 830. https://doi.org/10.24891/re.20.5. 800
18. Толузаков, А.К. Оценка уровня обеспеченности населения России лекарствами и их доступности на современном этапе // KANT. 2021. № 3(40). С. 101-105.
19. Торговая политика стран в условиях пандемии. URL: http://www.itandi.ru/ru/analytics/298-torgovaya-politika-stran-v-usloviyah-pandemii/  (дата обращения: 16.05.2023).
20. Фармацевтическая промышленность за 2020 год.   URL: https://remedium.ru/industry/pharmindustry/analysis/Farmatsevticheskaya-promyshlennost-za-2020-god/ (дата обращения: 11.05.2023).
21. Фармацевтический рынок Дальневосточного федерального округа (ДФО) в 1 квартале 2020 г. Основные индикаторы. URL: https://remedium.ru/analytics/Farmatsevticheskiy_rynok_Dalnevostochnogo_federalnogo_ okruga_DFO_v_1_ kvartale_2020g/ (дата обращения: 10.05.2023).
22. Фармацевтический рынок Дальневосточного федерального округа (ДФО) в 1-4 квартале 2019 г. Основные индикаторы. URL: https://farmainfo.ru/analitika/18916-anls128883.html (дата обращения: 10.05.2023).
23. Фармацевтический рынок России 2020. URL: https://dsm.ru/docs/analytics/2020_Report_rus.pdf (дата обращения: 11.05.2023).
24. Фармацевтический рынок России 2022. URL: https://www.dsm.ru (дата обращения: 13.05.2023).
25. Широв, А. А. Пандемический кризис экономики: механизмы развития и решения в области экономической политики // Журнал Новой экономической ассоциации. 2021. № 1 (49). C. 209–216. https://doi.org/10.31737/2221-2264-2021-49-1-10

References

1. Vasilieva, A.V. Using the Sectoral Structure of the Economy to Select Competing Regions (on the Example of the Amur Region) [Ispol`zovanie otraslevoj struktury` e`konomiki dlya otbora regionov-konkurentov (na primere Amurskoj oblasti)]. Statistics and Economics. 2022; 19(6): 40-52. (In Russ.) https://doi.org/10.21686/2500-3925-2022-6-40-52
2. The government of Primorye named two reasons for the disappearance of medicines from pharmacies [V pravitel`stve Primor`ya nazvali dve prichiny` ischeznoveniya lekarstv iz aptek]. URL: https://primamedia.ru/news/1020774 / (date of the application: 05.14.2023).
3. The shortage of drugs in the Khabarovsk Territory will be eliminated in the near future [Deficit preparatov v Xabarovskom krae budet ustranen v blizhajshee vremya]. URL: https://www.interfax-russia.ru/far-east/main/deficit-antibiotikov-i-protivovirusnyh-preparatov-v-habarovskom-krae-budet-ustranen-v-blizhayshee-vremya-minzdrav (date of the application: 14.05.2023).
4. A shortage of drugs for acute respiratory viral infections and influenza is observed in seaside pharmacies [Deficit preparatov ot ORVI i grippa nablyudaetsya v primorskix aptekax]. URL: https://vestiprim.ru/news/ptrnews/99309-deficit-preparatov-ot-orvi-i-grippa-nabljudaetsja-v-primorskih-aptekah.html?ysclid=lislpcuw4g474108734 (date of the application: 14.05.2023).
5. WHO Coronavirus Information Panel (COVID-19) [Informacionnaya panel` VOZ po koronavirusu (COVID-19)]. URL: http://www.covid19.who.int (date of the application: 05.05.2023).
6. How the pharmaceutical industry of the Far Eastern Federal District is trying to fit into the changed market [Kak farmindustriya DFO py`taetsya vpisat`sya v izmenivshijsya ry`nok]. URL: https://rg.ru/2022/04/21/reg-dfo/kak-farmindustriia-dfo-pytaetsia-vpisatsia-v-izmenivshijsia-rynok (date of the application: 11.05.2023).
7. Coronavirus in Russia on May 5, 2023: how many cases are there today [Koronavirus v Rossii na 5 maya 2023: skol`ko zabolevshix na segodnya]. URL: https://coronavirus-control.ru/koronavirus-v-rossii-na-5-maya-2023-goda-skolko-zabolevshix-na-segodnya/?ysclid=lisi3pqmbv507337295 (date of the application: 05.05.2023).
8. Kotlyarova, S.N., Lavrikova, Yu.G., Averina, L.M. The role of industrial production localization in the import substitution policy [Rol` lokalizacii promy`shlennogo proizvodstva v politike importozameshheniya]. Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast, 2017, vol. 10, no. 5, pp. 115-127. DOI: 10.15838/esc/2017.5.53.8
9. Minakir, P.A. The Economy of the Pandemic: A Far Eastern Russian Aspect [E`konomika pandemii: dal`nevostochny`j aspect]. Prostranstvennaya Ekonomika = Spatial Economics, 2020, vol. 16, no. 4, pp. 7–22. https:// dx.doi.org/10.14530/se.2020.4.007-022 (In Russian).
10. Why regions are facing a shortage of medicines for coronavirus [Pochemu regiony` stolknulis` s nexvatkoj lekarstv ot koronavirusa]. URL: https://www.ntv.ru/novosti/2464162/?ysclid=lisir6kpd7976120045 (date of the application: 12.05.2023).
11. The government will support the pharmaceutical industry of the Far Eastern Federal District [Pravitel`stvo podderzhit farmacevticheskuyu promy`shlennost` DFO]. URL: https://minvr.gov.ru/press-center/news/11791/ (date of the application: 13.05.2023).
12. Prolubnikov, A. V. Transformation of state economic policy in the conditions of the COVID-19 pandemic [Transformaciya gosudarstvennoj e`konomicheskoj politiki v usloviyax pandemii novoj koronavirusnoj infekcii COVID-19]. Theory and practice of service: economics, social sphere, technologies. 2021. No. 1: 11–14. (In Russ.)
13. Smirnov, S. N. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Russian Consumer Market: Statistical Analysis [Vliyanie pandemii COVID-19 na potrebitel`skij ry`nok Rossii : statisticheskij analiz]. Social innovations and social sciences. 2020. No. 2: 149–159. DOI: 10.31249/snsn/2020.02.09
14. Stelmakh,S. Pharmaceutical production of Yakutia: problems and ways of the crisis [Farmacevticheskoe proizvodstvo Yakutii: problemy` i puti vy`xoda iz krizisa]. Vestnik of North-Eastern Federal University. Economics. Sociology. Culturology. 2019; (1):15-20. (In Russ.)  https://doi.org/10.25587/SVFU.2019.13.33495
15. Stelmakh,S. Economic condition of pharmaceutical enterprises of the Far East [E`konomicheskoe sostoyanie farmacevticheskix predpriyatij Dal`nego Vostoka]. Management of economic systems: an electronic scientific journal.. 2017. no. 9. URL: http://uecs.ru/otraslevaya-ekonomika/item/4542-2017-09- 21-07-34-14 (дата обращения: 15.05.2023).
16. Stupnikova,V. Spatial Reaction of Prices in the Vegetable Markets to Restrictions on Foreign Trade [Prostranstvenny`e reakcii cen na ry`nkax ovoshhej na ogranicheniya vneshnej torgovli]. Spatial Economics, 2018, no. 1, pp. 117– 137. DOI: 10.14530/se.2018.1.117-137. (In Russian).
17. Stupnikova, V. Assessing Consumer Price Behavior in the Far Eastern Federal District During the COVID-19 Pandemic Regional’naya ekonomika: teoriya i praktika [Ocenka povedeniya potrebitel`skix cen v Dal`nevostochnom federal`nom okruge v usloviyax pandemii COVID-19]. Regional Economics: Theory and Practice. 2022. Vol. 20. No. 5 (500): 800–830 (In Russ.)
18. Toluzakov, K. Assessment of the level of provision of the Russian population with medicines and their availability at the present stage [Ocenka urovnya obespechennosti naseleniya Rossii lekarstvami i ix dostupnosti na sovremennom e`tape]. KANT = KANT. 2021. No. 3(40): 101–105. doi: 10.24923/2222-243x.2021-40.19. (In Russ.)
19. Trade policy of countries in a pandemic [Torgovaya politika stran v usloviyax pandemii]. URL: http://www.itandi.ru/ru/analytics/298-torgovaya-politika-stran-v-usloviyah-pandemii/  (date of the application: 16.05.2023).
20. Pharmaceutical industry for 2020 [Farmacevticheskaya promy`shlennost` za 2020     god]. URL: https://remedium.ru/industry/pharmindustry/analysis/Farmatsevticheskaya-promyshlennost-za-2020-god/ (date of the application: 11.05.2023).
21. Pharmaceutical market of the Far Eastern Federal District (Far Eastern Federal District) in the 1st quarter of 2020 The main indicators [Farmacevticheskij ry`nok Dal`nevostochnogo federal`nogo okruga (DFO) v 1 kvartale 2020 g. Osnovny`e indikatory`]. URL: https://remedium.ru/analytics/Farmatsevticheskiy_rynok_Dalnevostochnogo_federalnogo_ okruga_DFO_v_1_ kvartale_2020g/ (date of the application: 10.05.2023).
22. Pharmaceutical market of the Far Eastern Federal District (Far Eastern Federal District) in the 1-4 quarter of 2019 The main indicators. [Farmacevticheskij ry`nok Dal`nevostochnogo federal`nogo okruga (DFO) v 1-4 kvartale 2019 g. Osnovny`e indikatory`]. URL: https://farmainfo.ru/analitika/18916-anls128883.html (date of the application: 10.05.2023).
23. Pharmaceutical market of Russia 2020 [Farmacevticheskij ry`nok Rossii 2020]. URL: https://dsm.ru/docs/analytics/2020_Report_rus.pdf (date of the application: 11.05.2023).
24. Pharmaceutical market of Russia 2022 [Farmacevticheskij ry`nok Rossii 2022]. URL: https://www.dsm.ru (date of the application: 13.05.2023).
25. Shirov, A. The Pandemic Crisis: The Mechanisms of Development and Solutions for Economic Policy [Pandemicheskij krizis e`konomiki: mexanizmy` razvitiya i resheniya v oblasti e`konomicheskoj politiki]. Journal of the New Economic Association. 2021. No. 1 (49): 209–216. https://doi.org/10.31737/2221- 2264-2021-49-1-10 (In Russ.)